宣告死亡申请书 

申请人：杨××，女，1972年10月17日出生，汉族，××市××有限公司职工。

住址：××市××区××路××号院××号房间，电话：

被申请人：严××，女，1949年5月14日出生，汉族，市××股份公司退休职工。

住址：××县××区××镇××村。

请求事项：

请求人民法院宣告被申请人严××死亡。

事实和理由：

    被申请人系申请人的母亲。2010年1月7日，因被申请人所在村庄发生7.8级地震。之后，被申请人一直下落不明，现已满4年，被申请人在地震中失踪已不可能生存。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第184条第1款的规定，申请人请求人民法院依法判决，宣告被申请人死亡。

此致

××市××区人民法院

                           申请人：杨××（签名）

                             2014年1月3日

附：××县××区××镇公安派出所出具的被申请人失踪证明。